BAB I
PENDAHULAUAN
1.1 Latar
Belakang
Plasenta adalah bagian dari kehamilan yang
penting. Melihat pentingnya peranan dari plasenta maka bila terjadi kelainan
pada plasenta akan menyebabkan kelainan pada janin ataupun mengganggu proses
persalinan. Kelainan pada plasenta dapat berupa gangguan fungsi dari plasenta
ataupun gangguan implantasi dari plasenta. Gangguan dari implantasi plasenta
dapat berupa kelainan letak implantasinya ataupun kelainan dari kedalaman
implantasinya.
Bentuk plasenta yang definitife ditentukan pada
saat pembentukan plasenta. Kebanyakan variasinya tidak mempunyai arti klinis.
Tali pusat dapat memasuki plasenta di tengah-tengah atau melekat pada bagian
pinggir (insercio marginal) atau pembulu umbilikalis dapat berjalan agak jauh
menyusur membran (insercio velamentosa). Apabila pembulu darah berjalan
melintang servik, dapat terjadi kompresi oleh kepala janin selama persalinan,
atau mengalami perdarah sehingga menyebabkan anemia terhadap janin.
Padabeberapa kasus, plasenta lebih kecil dari pada lamina corionik dan
trofoblas mengivasi desidua kearah lateral dan lebih dalam, sehingga memberikan
gambaran permukaan plasenta berbenjol panjang,( plasenta sircum valata).
Pada kebanyakan kasus, ini tidak mempunyai makna
klinis yang signifikan, tetapi kadang-kadang dapat ditemukan pada wanita yang
mengalami perdarahan antepartum atau intra partum. Pada kasus lain, plasenta
mempunyai labus asesorius yang terpisah oleh membrane dari plasenta utama
(plasenta suksenturiata).
Pada beberapa kasus, invasi trofoblas tidak
diatur oleh ketahanan imun ibu dan invasi pada meometrium menyebabkan plasenta
akreta, inkreta, atau perkreta. Hemangioma terjadi pada satu persen plasenta.
Pada kebanyakan kasus hemangioma hanya kecil dan tidak mempunyai arti klinis,
tetapi hemangioma besar mungkin disertai dengan hidramnion, perdarahan
antepartum atau persalinan preterm.
1.2 Rumusan
Masalah
1.2.1. Apakah definisi
dari Plasenta Sirkum Valata ?
1.2.2. Bagaimanakah
etiologi dari Plasenta Sirkum Valata ?
1.2.3. Bagaimanakah
patofisiologis dari Plasenta Sirkum Valata ?
1.2.4. Bagaimana
diagnose dari Plasenta Sirkum Valata ?
1.2.5. Bagaimana cara
penanganan dari Plasenta Sirkum Valata?
1.3 Tujuan
1.3.1. untuk mengetahui
definisi dari Plasenta Sirkumvalata
1.3.2. untuk mengetahui
Etiologidari plasenta Sirkumvalata
1.3.3. untuk mengetahui
patofisiologi dari Plasenta Sirkumvalata
1.3.4. untuk mengetahui
diagnose dari Plasenta Sirkumvalata
1.3.5. untuk mengetahui
penanganan dari Plasenta Sirkumvalata
1.4 Manfaat
1.4.1. Manfaat
Mahasiswa
Agar pembaca
dan mahasiswa dapat mengetahui dan mengerti definisi dari Plasenta
Sirkumvalata. Mahasiswa diharapn dapat mengerti cara mendiagnosa serta
menangani klien dengan kelaianan Plasenta Sirkumvalata.
1.4.2. Manfaat bagi
Institusi
Diharapkan dengan
makalah ini Institusi dapat mengajarkan mahasiswa tentang Plasenta Sirkumvalata
, sehingga dapat meningkatkan kualitas institusi.
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi Plasenta circumvallata
Ø Pengertian
Plasenta
cirkumvalata adalah plasenta yang pada permukaan vetalis dekat pinggir terdapat
cincin putih. Cincin ini menandakan pinggir plasenta, sedangkan jaringan di
sebelah luarnya terdiri dari villi yang tumbuh kesamping dibawah desidua.
Diduga bahwa corionfrondosum terlalu kecil dan untuk mncukupi kebutuhan, villi
menyerbu kedalam desidua di luar permukaan frondosum, plasenta jenis ini tidak
jarang terjadi.
Bagian
paling penting dari perawatan pralahir adalah untuk memastikan janin tumbuh dan
berkembang dengan baik. Selama ultrasound rutin, dokter mungkin menemukan bahwa
plasenta dan selaput yang tidak tumbuh dengan baik, sebuah kondisi yang disebut
circumvallate plasenta. Kondisi ini dapat mengakibatkan berat badan lahir
rendah, persalinan prematur dan melahirkan, dan pembatasan pertumbuhan
intrauterin. Diagnosis dari circumvallate plasenta dan pembatasan pertumbuhan
intrauterin awal kehamilan adalah penting untuk memastikan perawatan yang tepat
dan pemantauan bayi. Hal ini penting untuk memiliki ultrasound dan pemeriksaan
rutin.
Wanita hamil didiagnosis dengan circumvallate
plasenta memiliki plasenta yang melengkung ke dalam. Melengkung dari plasenta
dapat menyebabkan stres dengan pembatasan, dan kadang-kadang pertumbuhan janin
pelepasan plasenta yang dihasilkan dalam pengiriman darurat.
Variasi
ini sering dijumpai,dengan indisen dilaporkan sebesar 5% variasi ini terbentuk
jika lempeng chorion,yang terletak disisi janin placenta lebih kecil daripada
lempeng basal yang terletak disisi ibu.jika permukaan janin dan placenta semacam
ini menyebabkan terbentuknya cekungan sentral dengan cincin putih ke abu”an
tebal disekelilingnya,keadaan ini disebut placenta circumvallata.jika cincin
ini sesuai dengan tepi placenta,maka keadaannya kadang disebut sebagai placenta
circummarginata.didalam cincin permukaan janin seperti biasa,melekat ke tali
pusat, dan memperlihatkan pembuluh-pembuluh besar yang biasa, yang berakhir
secara mendadak di tepi cincin. Perdarahan antepartum baik akibat solusio
placenta maupun perdarahan janin serta persalinan prematur, kematian prenatal,
dan malvormasi janin diperkirakan meningkat pada placenta circumvallata.
Restriksi
pertumbuhan intrauterin adalah suatu kondisi dimana janin tidak dapat tumbuh ke
ukuran yang ditentukan secara genetis. PJT mengacu pada janin yang diperkirakan
berada di persentil 10 atau lebih rendah saat lahir. Ketika seorang wanita
didiagnosis dengan plasenta circumvallate, ini berkorelasi langsung ke janin
dengan PJT. Untuk menjamin keselamatan dan pertumbuhan yang tepat dari seorang
bayi yang belum lahir, penting untuk mendiskusikan sejarah keluarga dan jadwal
ujian reguler.
Wanita
hamil yang mengalami circumvallate plasenta berada pada risiko yang sangat
tinggi untuk melahirkan bayi prematur atau keguguran. Ketika plasenta
circumvallate terus kurva dan meringkuk di sebagian besar kehamilan ada
kemungkinan bahwa plasenta akan terlepas dan bayi perlu dikirimkan segera
melalui operasi caesar. Jika plasenta terlepas sebelum 25 minggu kehamilan, ada
kemungkinan besar keguguran. Sekali seorang wanita didiagnosis dengan
circumvallate plasenta, itu penting untuk memiliki ultrasound dan tes stres janin
setidaknya sebulan sekali.
Ø Pencegahan / Solusi
Diet
adalah penting, dan pasien dengan janin didiagnosis dengan pembatasan
pertumbuhan harus makan makanan yang sehat. Sementara plasenta hanya dapat
melepaskan nutrisi porsi kecil, penting bahwa apa yang dirilis yang sehat.
Meskipun tidak ada pengobatan untuk circumvallate plasenta, kebanyakan wanita
tidak membawa mereka ke janin usia kehamilan yang sehat dan melahirkan bayi
yang sehat. Wanita yang memiliki circumvallate plasenta harus memiliki
ultrasound bulanan dan akan diperlakukan sebagai pasien berisiko tinggi
kehamilan untuk memastikan janin dan plasenta dipantau secara ketat. Untuk
membantu dengan pertumbuhan dan perkembangan bayi, vitamin prenatal penting
untuk ibu-to-be dan harus diminum dua kali sehari.
2.2 Etiologi :
Diduga chorion frondosum
terlalu kecil dan untuk mencukupi kebutuhan vili menyerbu ke dalam desidua
diluar permukaan frondosuin.
Circumvallate plasenta
adalah ketika kantong membran berada di belakang plasenta, membatasi
efektivitas plasenta. Kantong membran, yang dikenal sebagai cincin, membatasi
perluasan pembuluh darah janin
2.3 Patofisiologis :
Insiden : 2 – 18 %
. Menurut beberapa ahli plasenta sirkumvalata sering menyebabkan abortus dan
solusio plasenta. Bila cincin putih ini letaknya dekat sekali ke pinggir plasenta,
di sebut plasenta marginata. Kedua-duanya disebut sebagai plasenta ekstra
coriel. Pada plasenta marginata mungkin terjadi adeksi dari selaput sehingga
plsenta lahir telanjang tertinggalnya selaput ini dapat menyebabkan perdarahan
dan infeksi. Diagnosis plasenta sirkumvalata baru dapat ditegakan setelah
plasenta lahir tetapi dapat diduga bila ada perdarahan intermiten atau
hidrorea.
2.4
Diagnosa:
Diagnosis plasenta sirkumvalata baru
dapat ditegakan setelah plasenta lahir tetapi dapat diduga bila ada perdarahan
intermiten atau hidrorea.
Bagian paling penting dari perawatan pralahir adalah untuk
memastikan janin tumbuh dan berkembang dengan baik. Selama ultrasound rutin,
dokter mungkin menemukan bahwa plasenta dan selaput yang tidak tumbuh dengan baik,
sebuah kondisi yang disebut plasenta sirkumvalata. Kondisi ini dapat
mengakibatkan berat badan lahir rendah, persalinan prematur dan melahirkan, dan
pembatasan pertumbuhan intrauterin.
Diagnosis dari circumvallate plasenta dan pembatasan
pertumbuhan intrauterin awal kehamilan adalah penting untuk memastikan
perawatan yang tepat dan pemantauan bayi. Hal ini penting untuk memiliki
ultrasound dan pemeriksaan rutin. Circumvallate plasenta adalah ketika kantong
membran berada di belakang plasenta, membatasi efektivitas plasenta. Kantong
membran, yang dikenal sebagai cincin, membatasi perluasan pembuluh darah janin.
2.5. Penanganan Plasenta
SirkumValata
Penanganan Plasenta Sirkumvalata
a)
Jika pada kehamilan terjadi perdarahan intermitten dan belum
terjadi abortus ibu disarankan untuk beristirahat total untuk mencegah
terjadinya abortus.
b)
Jika sudah terjadi abortus lakukan kolaborasi dengan tenaga
kesehatan yang berwenang dalam hal ini dokter obsgin untuk mencegah perdarahan
yang dapat mengancam jiwa ibu.
c)
Jika mengakibatkan solutio plasenta lakukan penanganan seperti
pasien solutio plasenta, jika terjadi perdarahan hebat (nyata atau tersembunyi)
lakukan persalinan segera. Seksio caesarea dilakukan jika
·
janin hidup, gawat janin tetapi persalinan pervaginam tidak dapat
dilaksanakan dengan segera (pembukaan belum lengkap)
·
janin mati tetapi kondisi serviks tidak memungkinkan persalinan
pervaginam dapat berlangsung dalam waktu singkat
·
persiapan, cukup dilakukan penanggulangan awal dan segera lahirkan
bayi karena operasi merupakan satu-satunya cara efektif untuk menghentikan
perdarahan
BAB III
PENUTUP
3. 1 Kesimpulan
Plasenta Sirkumvalata adalah Plasenta yang pada permukaan fetalis
dekat pinggir terdapat cincin putih. Cincin ini menandakan pinggir plasenta,
sedangkan jaringan di sebelah luarnya terdiri dari villi yang tumbuh ke samping
di bawah desidua.
Wanita hamil yang mengalami
circumvallate plasenta berada pada risiko yang sangat tinggi untuk melahirkan
bayi prematur atau keguguran. Ketika plasenta circumvallate terus kurva dan
meringkuk di sebagian besar kehamilan ada kemungkinan bahwa plasenta akan
terlepas dan bayi perlu dikirimkan segera melalui operasi caesar. Jika plasenta
terlepas sebelum 25 minggu kehamilan, ada kemungkinan besar keguguran. Sekali
seorang wanita didiagnosis dengan circumvallate plasenta, itu penting untuk
memiliki ultrasound dan tes stres janin setidaknya sebulan sekali
3.2 Saran
Pentingnya melakukan
deteksi dini pada masa antenatal untuk
mengantisipasi kemungkinan terjadinya plasenta sirkumvalata dan membantu penatalaksanaan
secara dini sehingga dapat mengurangi angka mortalitas.
DAFTAR PUSTAKA
-
Leveno,kenneth.2009.Obstetri William.Jakarta :EGC
-
Martaadisubrata, Firman.2004.Obstetri
Patologi.Jakarta :EGC
-
Ida Bagus Gde Manuaba.1998.Ilmu
Kebidanan,penyakit kandungan dan keluarga berencana untuk bidan.Jakarta
EGC
-
Jones Derek L.2001. Dasar-dasar Obstetri dan
Ginekologi Ed.6. Jakarta:Hipokrates
-
Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran Bandung.1984.Obstetri
Patologi. Elstar Offset: Bandung
-
Tidak ada komentar:
Posting Komentar